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前歯の症例

前歯のインプラント症例写真

初診時：前から見ても、左下に奥歯がないことが分かります。

左上の奥歯は、歯が２本ないので、ブリッジが入っています。

左下は、奥歯が３本ありません。

右下にも、ブリッジが入っていますが、その支えになっている歯から、膿みが出ています。

左下に奥歯がありません。

治療計画を立てる際に、「診断用ワックスアップ」という治療後の状態を想定した模型を製作します。主に灰色の部分がインプラントを嵐閧ｵている部分です。左上が、下に比べて歯が１本多いのですが、その場合、対合となる下の歯を作るためのスペースがありません。仮に、下の一番奥にインプラントをいれても、歯が作れないということです。ですので、上の一番奥にもインプラントは入れる必要がないと診断できます。

右下に、２本のインプラントを１歯分のスペースを空けて植立しました。アバットメントがセットされています。その周囲には、遊離歯肉移植により、固く丈夫な歯肉が確保されています。

２本のインプラントに支えられたセラミックのブリッジがセットされました。

自然な咬合面形態が付与されています。

左下は、２本のインプラントが隣同士に植立しました。右下同様に、その周囲に、遊離歯肉移植による丈夫な歯肉が確認できます。アバットメントもセットされています。

セラミッククラウンがセットされました。

セラミッククラウンには、自然な咬合面形態が付与されています。

診断用ワックスアップから、透明なプラスチックの樹脂で作られたステントを作製します。この透明な歯の真下にインプラントを入れていくのです。

奥にインプラント治療を行うには、骨の垂直的な高さが不足していますので、その骨造成のためにサイナスリフトを行います。上顎洞の側壁に楕円形の穴を開けて、その内側にある粘膜を骨の内側から剥離します。

それによって、粘膜と骨との間に出来た空間に、骨充填材を入れます。インプラントも同時に２本埋入しています。

その後、予後不良なインプラントの手前の歯を抜歯し、１本のインプラントを追加し、３本となっています。アバットメントがセットされています。

咬合面から見たところです。

ジルコニアのコーピングを試適しています。ジルコニアはメタル同様の強度を持っていて、このコーピングの上にセラミックを築盛します。

奥歯に3本のオールセラミッククラウンが装着されました。奥歯の2本は連結されていますが、サイナスリフトを行った部位はクラウンを連結した方が良いです。手前の1本は、単独のクラウンです。

右上の前歯に診断用ワックスアップを元に作られたステントが口腔内にセットされています。この透明な歯を目印にして、インプラントを埋入するのです。

歯肉を剥離して骨を確認すると、大きな骨欠損が確認できます。垂直的には１０ミリ程の裂開があります。

インプラントを埋入しましたが、先端部２〜３ミリでかろうじて固定されましたが、インプラントのほとんどの部分は露出しています。そこで、骨誘導再生療法を行うために、まず、インプラント周囲の骨に小さな穴を出血がしてくる深さまであけます。ここから血液には、将来、骨になる細胞の赤ちゃんが豊富に含まれています。

インプラントの周りを顆粒状の骨充填材でカバーします。この充填材が、徐々に骨に置き換わっていくのです。

この顆粒が散らばらないように、コラーゲン膜で固定します。ここでは、性質が違う２種類のコラーゲンを組み合わせて使っています。

６ヶ月以上経過した段階で、２次オペを行いましたが、インプラントがすっかり隠れてしまうぐらいの骨が獲得できました。

模型上で、技工作業をしているところです。まず、数十種のアバットメントから、一番適しているものを選択し、形態修正を行います。

その上に、セラミッククラウンを製作します。

口腔内にセットしたところです。

治療が終了時です。正面から見ると何処に何本のインプラントがあるかは分かりません。

上の歯を写していますが、インプラントは４本です。右の１本の前歯と左の３本の奥歯の部分です。

下の歯ですが、こちらもインプラントは４本です。左右の奥歯に２本ずつインプラントが使われています。

右の上の奥歯には３本のブリッジがセットされました。下には、インプラントによって支えられたブリッジがセットされています。

左の上の奥歯には、３本のインプラントによるセラミッククラウンが、下には、２本のインプラントによるセラミッククラウンがセットされました。
これらのインプラントによって奥歯が支えられています。