インプラント治療ならインプラント専門医院 デンタルクリニック

ベストイプラントHOME > インプラント治療費

奥歯（上顎）の症例

奥歯（上顎）に歯が3本以上ない場合のインプラント症例写真

初診時：下の両側には奥歯がありません。上の右の前歯は、化膿して歯茎から膿みが出るために、少し膨らんで水ぶくれのようになっています。左の犬歯は歯周病のために、歯の周囲の骨が無くなってしまい、その結果、歯のまわりの歯茎が大きく退縮しています。

右の上の一番奥の歯が歯周病で歯根が大きく露出していて、抜歯が避けられませんが、この歯はブリッジの支えになっているので、抜歯によって、奥の２本の歯が欠損になります。下は３本の奥歯が欠損しています。

左の上は、２本の奥歯が欠損しています。下は、１本銀歯が残っていますが、重度の歯周病のために、抜歯になりますので、４本欠損となります。

右下には、３本のインプラントを埋入しているところです。骨の高さが少ないので、短めのインプラントが入っています。これらのインプラントによって咬合力の負担が可能になるまで、３ヶ月の期間が必要になります。

その治癒期間中にも奥歯部分を機能的に回復させるために、骨の外側に３本のミニインプラントを植立し、これらで仮歯を支えます。このミニインプラントは、３ヶ月後に除去します。太い通常のインプラントには、ヒーリングキャップが装着されています。

ヒーリングキャプを歯肉上に出して歯肉を縫合しています。１回法と呼ばれる術式です。

オペ直後の状態です。右下の奥歯はミニインプラント（テンポラリーインプラント）により仮歯が支えられています。左下は、３本の通常のインプラント（パーマネントインプラント）により仮歯が支えられています。一番奥の１本のインプラントは奥歯を抜歯した後ろの位置に植立しています。このインプラントは、あとで除去する予定です。

レントゲンでも、右側に太いインプラント３本と細いインプラント３本が、左側には特に長い１本のインプラントを含む３本のインプラントが確認できます。
細いインプラントは仮歯用のテンポラリーインプラント、太いインプラントは長期間用のパーマネントインプラントです。

左下の抜歯部位に骨再生を行った後に、２本のインプラントを追加埋入しています。

上の前歯を抜歯した歯の一部です。左側が歯根貫通インプラントと呼ばれる御自身の歯に直接刺すタイプのインプラントで、初診時に前歯が化膿して腫れていた原因です。右側が、左上の犬歯ですが、根尖部にまで、黒いざらざらの歯石が沈着し、根管治療の際につめたオレンジ色の樹脂の一部が突き出して見えています。

２本の前歯と左の犬歯を抜歯してから２ヶ月後の状態です。残っている歯は被せものを外した状態ですので、細くなっています。

左の歯が黒いには、知覚過敏を防ぐ薬が塗布されているためです。犬歯を抜歯した部位が凹んでいるのは、重度の歯周病のために、ダメージを受けていて、顎骨に大きな欠損が存在しているからです。

咬合面からみると凹みの状態がわかります。

最終的に予定している歯の形と位置が分かるようにステントを装着します。オペ中もインプラントを入れる位置を確認する時に使用します。

歯肉を剥離し、骨面を露出すると、２本の前歯部の大きな骨欠損が確認できます。左の犬歯部はさらに大きく骨がなくなっています。

咬合面からみたところです。

インプラント入れるためにドリルでインプラント床を形成している時に、方向、深さを深度ゲージで確認しています。

前歯のインプラント周囲に骨を誘導再生するために、インプラント周囲に骨充填材置き、それをチタンでフレームが作られたゴアテックス膜で覆います。固定のために、チタンピン、インプラント上部にはヒーリングキャップを使います。

犬歯部は、インプラントを固定できなかったので、骨再生のみを行っています。

歯肉を縫合しています。

１０ヶ月後の状態です。

前歯のインプラントの周囲には十分な骨が再生しています。犬歯部も骨が再生していますが、もう少しの骨量が必要です。
このあと、前歯部のインプラントにはアバットメントをセット、犬歯部はさらにもう一度骨再生治療をしています。

右上の奥歯部では、骨の高さと幅がインプラント治療には不足しています。そこで、高さを増やすためにサイナスリフトを幅を増やすために、GBR（骨再生誘導術）を行います。上顎洞の骨の側壁に２センチくらいの楕円形の穴をあけ、骨についてる粘膜を剥離します。骨と粘膜の間のスペースに骨充填材で満たすと、数ヶ月後に骨に置換します。

骨幅の改善ですが、歯のすぐ隣に１本だけ入れることが出来ましたが、写真の左側の部分に凹みがあり、そこにはインプラントを入れることができませんでしたので、GBRを行いました。骨充填材を置いた後、２重にしたコラーゲン膜を動かないように糸で固定しています。このような時は、インプラントを歯肉で完全に覆う２回法で行います。

６ヶ月後です。歯肉はきれいに治癒しています。

骨幅は改善されていたので、写真の左側にさらに１本追加埋入しました。

２本のインプラントにヒーリングキャップをセットし、１回法によるオペを行っています。

ジルコニアアバットメントを装着しました。プラークが付着しにくいので、衛生的です。

その上に、同様な理由でジルコニアによるオールセラミッククラウンをセットしました。

左上の奥歯部のインプラント治療も右側と同様にサイナスリフトを併用で行っています。

歯肉の厚みが１ミリ程度であったために、ジルコニアアバットメントを製作する必要はなく、既製のメタルアバットメントを選択しました。

その上の歯は、ジルコニアによるオールセラミッククラウンで製作しています。